간헐적 폭발성 장애
신경발달장애에 속하는 이 장애는 공격적 충동이 조절 안 되어 심각한 파괴적 행동을 가끔 보이는 장애이다. 언어적 공격행위와 더불어 재산 파괴와 신체적 공격을 포함하는 폭발적 행동을 반복하는데, 자극 사건이나 심리사회적 스트레스 사건에 비해 현저하게 지나칠 때 진단된다. 이로 인한 직업 상실, 이혼, 대인관계 문제, 법적인 문제 등이 따르기도 한다.
분노 및 충동 조절 장애자(impulse control disorder)의 충동이 문제가 되는 것은 행동으로 옮겼을 때 그 결과 본인이나 타인에게 피해를 주는 경우이다. 본인과 타인에게 심각한 피해를 입히는 충동조절 장애에 도박장애가 포함되는데 이는 비물질관련 장애로 분류된다.
한국의 현실은 사행산업의 규모가 지속적으로 증대하고 있고 직장인이 로또, 스포츠로토, 경마, 경정, 경륜, 카지노, 투기성 주식투자 등으로 인한 피해사례가 계속 증대하고 있어서 본인은 물론 주변인의 인식증대도 필요하다.
도박장애는 끊임없는 거짓말과 눈덩이처럼 불어나는 부채에 의해서 본인은 물론 가족, 직장 동료에게 피해를 입히는 경우도 있다. 흔히 말하는 ‘욱’이 있다고 하는 다혈질적 성격의 소유자도 아주 많다.
그리고 그 빈도와 정도도 다양하다. 직장에서의 구타사건, 아내 구타, 자녀 구타 등은 모두 분노조절의 문제를 가진 경위가 흔하다.
① 본인 혹은 타인들에게 해가 되는 행동을 저지르고 싶은 충동, 동기, 욕구, 유혹을 억제하지 못하고 그런 행동을 하는 것, 행위는 미리 계획된 것일 수도 있고 전혀 계획이 없는 우발적일 수도 있다.
② 행위를 저지르기 직전까지는 긴장과 흥분이 고조된다.
③ 행위를 저지르는 동안 쾌감, 만족, 긴장이환을 체험한다. 행위 직후에 후회, 죄책감, 자기비난을 하는 경우도 있고, 그렇지 않은 경우도 있다.
상담접근: 분노조절 프로그램
상담에서는 누적된 분노와 적개심을 비공격적으로 표출하도록 하며, 인내력 증대를 위한 실제적인 목표를 정하면서 통제에 대한 자신감을 증진해 나가도록 할 수 있다.
① 분노감정에 대한 수용
② 분노의 적절한 표현 방식 탐구: 분노의 이유를 적절하게 전달하는 기술
③ 분노의 일시적인 조절방법 습득: 호흡법, 긴장이완, 심상법, 예술표현치료, 운동치료, 싸이코드라마 등
수동공격형 성격장애
수동공격이란 일이나 인간관계에서 수동적 혹은 간접적인 방법으로 저항하는 것을 말한다. 좀 더 적극적이고 직접적으로 부딪혀서 일을 해결할 수 있는 가능성도 있지만 그가 택하는 행동방식은 간접적이고 수동적이다.
즉 공격성을 숨기고 이를 간접적으로 나타낸다. 이런 행동은 주로 직장이나 가족관계에서 나타나는데 게으름 피우기, 일 미루기, 꾸물거리기, 고집피우기, 무의식적으로 일의 효율 떨어뜨리기, 깜빡 잊기 등이다.
직장에서 상사가 퇴근을 늦게 하더라고 내일 아침 회의에서 보고할 자료를 준비해 놓으라고 지시했을 때 약속이 있어서 정시에 퇴근해야 한다고 직접 말하지 않고 그 자료서류들이 든 파일을 뒤적거리다가 제 장소가 아닌 다른 곳에 놓아두는 것이다. 결국 내일 아침 그 상사는 곤란한 상황에 처하며, 수동공격적인 부하는 간접적 저항이라는 목적이 이루어진다. 이런 사람들을 남에 대해서 비판적이며, 미래에 대한 부정적 시각과 불평이 많고, 쉽게 삐지거나 화를 내고, 일하는 방법에 대해서 반대를 잘한다.
특히 자기보다 윗사람에 대해서 비판적이지만 그 비판을 직접하지 않고 간접적으 로 한다.
수동공격형 성격자는 적절한 사회적, 직업적 수행의 요구에 대한 수동과 저항의 전반적 양상이 성인기 초기에 시작하여 다양하게 나타나며, 다음 중 5가지 이상의 항목을 충족시킨다.
① 늑장부림: 해야 할 필요가 있는 일을 쓸데없이 늑장 부리며 꾸물거린다.
② 원하지 않는 일에 대해 공격적임: 자신이 원하지 않는 일에는 화룰 내고 따진다.
③ 원하지 않는 일은 반대로 나쁘게 한다: 고의로 게으름 피우거나 일을 망친다.
④ 저항한다: 남들이 요구를 하면 정당성 없이 저항한다.
⑤ 책임 회피: 책임질 상황에서 “잊어버렸다”면서 책임을 회피한다.
⑥ 자기과신: 자신은 다른 사람보다 더 훌륭한 일을 한다고 생각하고 믿는다.
⑦ 유익한 타인의 귀띔에도 분개: 생산적이고 유익한 암시에도 분개한다.
⑧ 타인을 방해: 자신에게 부과된 업무를 완수하지 못하면 타인의 노력을 방해한다.
⑨ 권위의 위치에서는 군림한다: 권위의 자리에서 무오하게 사람을 혹평한다.
