B군 성격장애
정서적이고 극적인 성격특성을 나타내는 유형으로 반사회성 성격장애, 연극성 성격장애, 경계선 성격장애, 자기애성 성격장애가 있다.
반사회성 성격장애
타인의 권리를 무시하고 침범하는 성격장애로서 15세 이후에 시작되고 다음 중 3개 이상을 충족시킨다.
① 법에서 정한 사회적 규범을 지키지 못하고, 구속당할 행동을 번복한다.
② 개인의 이익이나 쾌락을 위한 반복적인 거짓말, 가명 사용 등의 속임수나 사기
③ 충동성 또는 미리 계획을 세우지 못함
④ 빈번한 육체적 싸움이나 폭력에서 드러나는 과흥분성과 공격성
⑤ 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성
⑥ 일정한 직업을 갖지 못하거나 채무를 청산하지 못하는 지속적인 무책임성
⑦ 타인에게 상처를 입히거나 학대하거나 절도 행위 후에도 자책의 결여와 합리화
EAP 상담접근
스스로 찾아오는 경우는 드물고 대부분 법원의 명령이나 중요한 사람에 의해 강제로 의뢰되는 경우가 많다. 내담자가 치료에 대한 진정한 동기를 갖고 있지 않고, 권위적인 인물에 대해 저항하는 경향이 있으므로, 상담사는 중립적이고 수용적인 태도를 유지해야 하며, 치료적 관계를 형성하는 것이 중요하다.
때로는 법적인 면책이나 현실적 이득을 위해 치료에 적극적으로 임하는 듯한 태도를 위장하기도 하므로 주의가 요구된다.
경계성 인격장애와 상담접근
대인관계, 자아상 및 정동에서의 불안정성, 심한 충동성이 광범위하게 나타나며, 성인기 초기에 시작된다. 다음 중 5가지 이상 항목을 충족시킨다.
① 실제적이니 가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력
② 극적인 이상화와 평가 절하가 반복되는, 불안적하고 강렬한 대인관계 양식
③ 정체감 혼란: 심각하고 지속적인, 불안정한 자아상 또는 자아 지각
④ 자신에게 손상을 줄 수 있는 충동성이 적어도 2가지 영역에서 나타난다. (예: 낭비, 성 관계, 물질 남용, 무모한 운전, 폭식)
⑤ 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살 위협, 자해 행위
⑥ 현저한 기분의 변화에 따른 정동의 불안정성
⑦ 만성적인 공허감
⑧ 부적절하고 심한 분노 또는 분노를 조절하기 어려움
⑨ 일과성으로, 스트레스에 의한 망상적 사고 또는 심한 해리 증상
EAP 상담접근
경계선 성격장애자는 강렬하고 불안정한 대인관계 양상이 상담자와의 관계에서 나타나기 때문에 상담자에게는 가장 어려운 대상에 속한다. 협력적 관계 형성이 어렵고 과민성과 반응에 대한 오해, 공격적 행동, 치료시간 준수의 어려움, 자살이나 자해의 위협, 빈번한 심리적 위기의 반복 등으로 상담사가 지칠 수 있다. 상담 기간을 길게 잡고 강력한 동맹관계를 형성하고 상담 초기에 명확한 역할과 책임을 정의하고 상담사는 소극적인 청취자 보다는 능동적이고 직접적으로 내담자 를 이끌어야 한다.
연극성 성격장애
과도하게 감정적이고 관심을 끌려는 성격장애이다. 광범위하고 지나친 감정 표현 및 관심 끌기의 행동 양상이 성인기 초기에 시작한다. 다음 중 5개 이상의 항목을 충족시킨다.
① 자신이 관심의 초점이 되지 못하는 상황에서 불편해 한다.
② 흔히 상황에 어울리지 않게 성적으로 유혹하거나 도발적인 행동을 한다.
③ 빠른 감정의 변화, 감정 표현의 천박성을 보인다.
④ 자신에게 관심을 끌기 위해 항상 육체적 외모를 사용한다.
⑤ 자신에게 인상적으로 말하면서도 내용은 없는 대화 양식을 갖고 있다.
⑥ 자기 연극화, 연극조, 과장된 감정 표현을 한다.
⑦ 피암시성이 높다(쉽게 영향을 받는다).
⑧ 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각한다.
EAP 상담접근
대부분 연극성 성격장애자의 대인관계 문제가 초점이 된다. 애정을 얻기 위해 외모, 성, 유혹, 불평, 위협 등의 방법을 사용하여 타인을 조종하려고 한다. 상담사와의 관계에서도 이러한 양상이 반복될 수 있다.
초기에 매우 협조적이거나 의존적인 태도를 보이므로 치료동맹이 잘 형성된 것처럼 보일 수도 있다. 이런 태도는 상담사에게 인정과 애정을 받으려는 욕구와 거절에 대한 두려움에 인한 것이기에 진정한 치료적 동기에서 나온 것은 아니다.
자기애성 인격장애
자신에 대한 과대평가, 칭찬에 대한 욕구, 공감의 결여를 특징으로 하는 성격장애이다. 과장성, 칭찬에 대한 욕구, 감정이입의 결여 등이 성인기 초기에 나타난다. 다음 중 5개 이상 항목을 충족시킨다.
① 자신의 중요성에 대한 과장된 지각을 갖고 있다. ② 성공에 대한 공상과 권력, 탁월함, 아름다움, 이상적인 사랑을 끝없이 공상한다.
③ 자신이 특별하고 독특하다고 믿고, 특별한 사람들과만 어울려야 한다고 믿는다.
④ 과도한 찬사를 요구한다.
⑤ 특권 의식을 가진다.
⑥ 대인관계가 착취적이다. 목적 달성을 위해 타인을 이용한다.
⑦ 감정이입 능력이 결여되어 있다. 타인의 감정이나 요구를 인정하지 않는다.
⑧ 자주 타인을 질투하거나 타인이 자신을 질투하고 있다고 믿는다.
EAP 상담접근
내담자는 자기의 중요성에 대한 과대적인 느낌을 갖고 있기에 타인의 반응에 아예 무관심하거나 지나치게 과민할 수 있다. 이런 특성은 상담사와의 관계에서도 문제가 된다. 상담사를 경쟁자로 생각하거나 질투심을 느끼기도 한다. 타인에 비해 우월해야만 자신이 가치있다고 생각하는 이분법적 사고 경향을 수정할 수 있도록 해 주어야 한다. 과거에 실패했던 부모와의 관계를 재현하며, 좌절된 욕구를 충족시켜 달라고 요구할 때, 충분히 공감해 주는 것이 중요하다.
참고문헌:권석만 (2013). 현대 이상심리학. 서울: 학지사. 권석만 (2015). 현대 성격심리학: 이론적 이해와 실천적 활용. 서울: 학지사. 김계현 (2003). 상담심리학. 서울: 학지사. 김상인 편 (2000). 상담심리용어사전. 서울: 생명의 샘가. 김흥규, 원애경 (2007).
