회피성 성격장애(Avoidant Personality Disorder)
사회활동의 억제, 부적합감, 부정적 평가에 대한 과민성이 성인기 초기에 시작된다. 다음 중 4 개 이상의 항목을 충족시킨다.
① 비난, 꾸중, 거절이 두려워서 대인관계가 요구되는 직업 활동을 회피한다.
② 호감을 주고 있다는 확신이 서지 않으면 상대방과의 만남을 피한다.
③ 창피와 조롱을 당할까 두려워서 친밀한 관계를 제한한다.
④ 사회 상황에서 비난이나 버림받을 것이라는 생각에 사로잡혀 있다.
⑤ 자신이 부적절하다고 느끼기 때문에 새로운 사람과 만날 때 위축된다.
⑥ 스스로를 사회적으로 무능하고, 개인적인 매력이 없으며 열등하다고 생각한다.
⑦ 쩔쩔매는 모습을 들킬까 봐 새로운 일이나 활동 시작을 꺼린다.
EAP 상담접근
회피성 성격장애자는 상담사의 거부를 두려워하여 매우 소극적이고 수동적인 자세를 나타낼 수 있다. 끊임없이 상담사의 평가에 민감하므로 인내심을 갖고 위축되지 않도록 배려해야 한다. 편안하게 대하면서 자신의 문제를 공개할 수 있는 관계를 맺는 것 자체가 상담의 치료적 성과가 된다.
정신역동적 접근에서는 수치심의 기정에 깔려 있는 심리적 원인을 살펴보고 과거 발달과정에서 경험한 일들과의 관련성을 탐색한다. 가족의 부정적인 이야기의 개방이 내담자들에게 갈등을 주기 때문에 저항이 따르기도 한다.
인지행동적 접근에서는 불안을 조절하고 회피행동을 극복할 수 있는 구체적인 방법을 제시한다.
① 불안과 긴장을 스스로 조절할 수 있는 긴장이완이나 복식호흡 훈련 등을 실시하고 사회적 상황에 대한 점진적 노출을 시도한다.
② 사회적 상황에서 자연스럽게 대처할 수 있는 대인관계 기술을 훈련시킨다. 점진적 노출, 긴장이완훈련, 사회적 기술훈련 등이 효과적이다.
③ 역기능적 신념과 인지적 왜곡을 수정하는 작업을 한다. 타인의 반응을 부정적으로 평가하고 예상하는 인지적 왜곡을 자각하고 수정하도록 돕는다.
④ 내담자의 부정적인 자기신념에 도전하여 균형 있는 자기상을 형성할 수 있도록 돕는다.
⑤ 우울증이나 불안장애가 동반되었을 때에는 항우울제나 항불안제와 같은 약물의 보조적 사용을 안내한다.
의존성 성격장애(Dependent personality disorder)
보살핌을 받고자 하는 과도한 욕구가 있어 순종적이고 의존적 행동을 하며, 헤어짐을 두려워하는 성인초기에 시작되는 성격장애이다. 다음 중 5개 이상을 충족한다.
① 타인의 많은 출고와 보장이 없이는 일상적인 일도 결정을 내리지 못한다.
② 인생의 중요한 영역까지도 떠맡길 수 있는 타인을 필요로 한다.
③ 지지와 칭찬을 상실할 거라는 두려움이 커서 반대 의견을 말하기 어렵다.
④ 자신의 일을 혼자 시작하거나 수행하기가 어렵다.
⑤ 타인의 보살핌과 지지를 얻기 위해 무슨 행동이든 다할 수 있다.
⑥ 혼자 있으면 불편하고 무력해지는데 그 이유는 심한 두려움 때문이다.
⑦ 친밀한 관계가 끝났을 때 또 다른 사람을 즉시 찾는다.
⑧ 스스로를 돌봐야 하는 상황에 처하게 되는 데 대한 두려움에 빠진다.
EAP 상담접근
의존성 성격장애자는 우울증이나 불안장애를 수반하기 때문에 항우울제나 항불안제와 같은 약물이 처방될 수 있으나 약물이 치료하는 것은 아니다. 이들은 상담사에게도 의존성을 나타낸다. 상담사는 내담자가 점차로 독립적인 사람이 되도록 도와야 한다.
정신역동적 접근은 내담자의 의존적 소망을 좌절시키고 독립적으로 생각하고 행동할 수 있도록 돕는다. 내담자의 의존적 소망을 좌절시킴으로써 유발되는 내담자의 분노와 공격을 적절하게 잘 다룰 수 있어야 한다.
인지행동적 접근에서는 독립보다는 자율에 목표를 둔다. 독립적이면서도 친밀할 수 있다는 것을 체험하기 위해서는 자기효능감의 증진이 필수적이다.
생활상의 여러 문제를 스스로 해결하도록 문제해결 기술이나 의사결정 기술을 습득시키고 자기주장 훈련, 의사소통 훈련도 한다.
점차적으로 상담시간을 내담자가 주도하도록 하여서 상담사로부터 독립하여 자율적으로 삶을 영위하도록 한다. 자기점검, 자기평가, 자기강화를 가르치는 것이 자율성 획득에 유용하다